“杨教授，我带宝宝来看望您了！”近日，31岁的黄女士抱着健康男婴来到
妇科门诊杨建平教授
处，并赠送锦旗表示感谢。
黄女士婚后5年仍未怀不上，经朋友推荐来到我院妇科门诊寻求治疗。
妇科杨建平教授
接诊后，发现黄女士月经推后量少，周期有时延后，且痛经厉害，诊断：原发性不孕、月经失调，中医辩证属肾阳亏虚，气血不足。经辩证施治，杨教授予中药温肾益气、养血调经，月经按时来潮，经量增多，行经腹痛明显减轻，继续调经助孕，一月后自然妊娠，虽有先兆流产迹象，但经中药保胎治疗后已正常生育。
目前，国家已放开三胎政策，许多家庭也在“备战”三胎，高龄妈妈也在担心自己能不能怀上？在临床上也经常遇到很多不孕的患者，不孕不育率不断攀升。
什么是不孕症？
杨建平教授
表示，不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，女方因素占45%，男方占35%，不明原因占20%。
女性不孕的主要病因
1.排卵功能障碍：导致无排卵。如下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、多卵卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、肾上腺及甲状腺功能异常等。
2.输卵管因素：输卵管阻塞和通而不畅是主要原因。
3.子宫因素：如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫息肉、宫腔粘连等影响受精卵着床。
4.宫颈因素：如雌激素不足、宫颈炎症、宫颈息肉等。
5.外阴及阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症、外阴阴道瘢痕等。
中医认为造成女性不孕的原因
1.肾虚：冲任虚衰，难以受孕。或肾阳不足，胞宫失于温煦，不能成孕；或肾阴亏虚，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃致不孕。
2.肝气郁结：情志不畅，肝郁气滞，气血失调，冲任失和，胎孕不受。
3.痰湿内阻：冲任壅滞，而致不孕。或思虑劳倦，或肥胖嗜甘，痰湿内盛，胞脉受阻，致令不孕。
4.瘀滞胞宫：经行产后，邪入胞宫，或寒凝血瘀，或热灼血瘀，或气虚运血无力致瘀，瘀滞冲任、胞宫，以致不孕。
5.湿热内蕴：湿热流注下焦，阻滞冲任胞宫，壅塞胞宫，不能摄精成孕。
不孕需要做些什么检查？
杨建平教授
介绍，女性应进行妇科常规、盆腔超声、排卵功能、性激素及甲状腺功能、免疫抗体、输卵管通畅实验、宫腔镜和腹腔镜等检查项目。
不孕症该如何治疗？只能做试管婴儿吗？
杨建平教授
表示，建议采取中西医结合治疗，对于久治不孕的，可以考虑做试管婴儿。女性注意学会预测排卵，选择排卵期性生活，增加受孕机会；注意避免过度紧张，思想顾虑过多，影响精子产生、排卵和输卵管功能；男女双方都要矫正不良生活习惯，戒烟酒，增强体质，利于恢复生育能力。
一、中医治疗
根据肾虚、肝气郁结、痰湿内阻、瘀滞胞宫、湿热内蕴等证型，辨证论治予以中药汤剂，调经助孕效果好。重视辩病与辩证相结合，调整月经周期，治疗以温养肾气，调理气血为主。调畅情志，择“的候”而合阴阳，以利于受孕。配合滋肾育胎丸、右归丸等中成药治疗，辅以中医针灸、埋线治疗、中药热熨、肛门导入保留灌肠、穴位导入等治疗。
杨建平教授
推荐膳食疗法：
1.阳虚怕冷痛经不孕者，平时可适当食用归生姜羊肉汤；
2.阴虚燥热月经失调不孕者，平时可适当食用百合银耳枸杞粥；
3.气血亏虚不孕者，平时可适当食用黄芪当归汤或八珍汤。
二、西医治疗
1.输卵管性不孕：输卵管通液术、介入术以疏通，治疗失败可接受体外受精胚胎移植技术助孕；
2.内分泌性不孕：克罗米芬、HCG、溴隐亭、GnRH；
3.宫颈性不孕：治疗宫颈炎、阴道炎，矫治生殖器官畸形；
4.免疫性不孕：泼尼松、阿司匹林。
专家提醒
妇科主任蔡昱教授
提醒，不孕不育与夫妻双方都有关系，双方都应到正规医院检查；注意调达情志，减轻思想包袱；调整生活方式，减轻生活和工作压力，尽量不要熬夜；少抽烟喝酒，饮食清淡、营养均衡，少食高碳酸饮料、油腻、高糖。
专家介绍：蔡昱
个人介绍：
主任医师，妇科主任，湖南省妇幼保健与优生优育协会妇幼中医药专业委员会副主任委员，中国妇幼保健协会中西医结合分会委员。
擅长：
中西医结合治疗月经不调，不孕不育，更年期综合征，妇科肿瘤，子宫内膜异位症及妇科各种手术。主攻不孕不育、月经不调、妇科肿瘤术后调理及妇科各种疑难杂症等。
门诊时间：
专家介绍：杨建平
个人介绍：
主任医师、教授。
擅长：
对治疗不孕不育、月经不调、痛经、妇科炎症，在中医调经助孕、保胎止带、产后调养、保健、治疗盆腔炎、更年期综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性病等疑难病方面有一定经验。
门诊时间：
这是
陪你好孕
的第
2083
对于已婚的女人来说，最幸福的时光莫过于孕期了。你无论在哪里，都是大家眼中的“国宝熊猫”，他们对你小心翼翼，温柔以待，生怕动了胎气。
就算你去和甲方谈判，客户也会让你三分。
然而烦恼也就是从这时候开始。
当你想吃麻辣火锅的时候，婆婆却逼着你连皮带肉地干掉一碗土鸡汤，味道清淡得你想骂人；
当你好不容易歇下来想追追网剧开心一下，老妈会扔来一本比新华字典还重的《孕妇怎么吃》让你啃；
你满腹委屈地向老公吐槽，他永远都是一句：这是为你好啊！
可究竟什么才是真正的为你好？今天狗狗带来了孕妇饮食指南。从营养科学的角度告诉各位准妈妈该怎么吃。
我们都知道，怀孕阶段分为：
孕早期正常饮食即可
而在孕早期的时候，胎儿的生长发育相对较为缓慢，所以不需要特别注意补充营养，正常饮食即可。
然而很多准妈妈即使美味当前，却茶饭不思，只想吐。
孕吐怎么办？
孕吐每个人的程度不一样，可分为三种程度来说
轻度：只在早晨刷牙时觉得恶心，其他时间该吃吃该喝喝
略重：闻到刺激型气味会恶心呕吐，有时还会连续呕吐，还是能吃下东西
严重：完全不能进食，呕吐物中甚至有胆汁等
对于第1、2种程度，在饮食上注意这几点就可以了。
你说的这些食物我都不爱吃怎么办？我就想吃点麻辣、酸辣的食物
可以根据你自己的喜好，吃点你喜欢的，但频次不要太高，1周12次即可。
营养营养，首先保证能吃进去才是好的。
妈妈和婆婆一看你吃辣就要念紧箍咒？甩这篇文章给她们看！
孕早期每天至少吃130g碳水化合物
但也要提醒你，即使孕吐严重，每天必须保证自己至少吃130g碳水化合物，如上述干性食物。
除此之外，各种薯类、根茎类蔬菜中也含有较多的碳水化合物。
为什么要保证这么多碳水化合物的摄入呢？
因为你的大脑需要碳水化合物分解的能量，如果吃得太少，会导致低血糖。
身体还会分解脂肪来供能，从而引起酮症酸中毒，这对胎儿有很大危害哦！
我老婆那会怀孕时，孕吐得厉害，她一天都呆在卫生间，不舒服就吐，完全吃不下东西呢！
这算是孕吐比较严重的了，属于第三种情况，最好看医生，不能耽搁。
叶酸怎么补？
每天吃叶酸补充剂+蔬菜补充
看过备孕文章就知道，在怀孕前就应该吃叶酸，怀孕早期，依然要吃叶酸。
孕期的叶酸推荐摄入量是600ug/d。
由于每天从食物中摄入的叶酸量少，生物利用率也低，因此还需要补充叶酸400ug/d。
知道你们忙着吐，给大家整理了2种食谱方案
这里面有些菜我不爱吃怎么办？
懒人办法，只要做到：每天保证摄入400500g各种蔬菜，且1/2以上为新鲜深色蔬菜，基本也能满足需要。
怀孕后真的需要吃燕窝海参进补吗？需要吃各种保健品吗？需要去花钱学习怎么吃吗？
其实只要你吃够了下面所说的食物，其它都是多此一举，我为你整理的方案既省钱又省心。
补铁
多吃动物血、肝脏、红肉
补钙
每天吃1斤奶制品
补钙相对来说就简单得多了，我们正常人每天推荐奶制品300g，而对于孕中晚期的妈妈们来说，需要增加200g，一天总共吃到1斤奶制品为最佳
这样加上食物补充的钙，基本能满足孕期对于钙的需求。
增加优质蛋白质的摄入
注：1个鸡蛋约为50g，鱼禽肉类50g可参考手掌心大小
作为一个不怎么爱吃肉的人，孕晚期让我1天吃半斤肉，我表示很为难。
佛山代生孩子
这里200250g是包括鱼禽蛋肉类，不是光吃猪肉哦！你可以自由搭配，根据自己的喜好来。鱼禽肉类在选择上注意：
1、优先选择鱼肉
因为它脂肪含量少，如果条件允许的话，可以选择三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等深海鱼类，它们含有丰富的DHA，对胎儿大脑和视网膜功能发育有益，每周最好吃2一3次。
那我可以用DHA保健品来代替吗？
如果实在是买不到深海鱼，可以吃，但是补充了DHA，还是要吃鱼哦！
2、禽肉应去皮和肥肉，畜肉优选牛肉
在吃禽肉时应尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，这样可以让你真正做到孕期“只胖肚子”，畜肉可以优选牛肉
补充碘
每周摄入1—2次富含碘的海产食品
没错，在全民已经不缺碘的情况下，孕中晚期的妈妈们需要靠食物补充碘，以预防缺碘导致的胎儿发育不良。
日常生活中，我们每天可以从碘盐中获取的碘约120ug，这可以满足正常人的需求，孕晚期的女性需要增加近1倍的碘，约为110ug/d。
建议可以多吃下列食物
注：以上每种食物的量均可以提供110ug碘。
说了这么多，看得我头晕，有没有可以一网打尽的食谱？铁、钙、蛋白质统统补充够？
就知道你们会这么问，我早有准备，2天的孕妇全面营养食谱，拿去不谢！
孕中晚期全面营养食谱
食谱1
*以上提供的是铁含量23mg，依据《中国食物成分表2002》计算。
食谱2
*以上提供的是铁含量23mg，依据《中国食物成分表2002》计算。
如果吃腻了，想换花样怎么办？
表格狂又双叒叕整理了一张饮食总表，你只要按照这些种类，定量搭配，保准营养妥妥的！
你刚才说的都是能吃的，我听说怀孕后，好多东西不能吃，能列举一下吗？
孕妇最好别沾
1、烟酒
2、生的或半熟食物
像生的三文鱼、生鱼片寿司，最好不要吃，而五分熟、七分熟的牛排，我也劝你打住，收起你的口水。
1.孕前体重正常者，孕中晚期每周长1斤为最佳
除了饮食之外，体重也是准妈妈们非常关心的话题，长得太快，担心自己以后减肥难，长得太慢又害怕宝宝发育不好，那么到底怎样的体重增长才是健康的呢？
孕早期体重变化不大，可每个月测量1次。
孕中、晚期应该每周测量体重，你可以参考下表看看自己是否达标。
注：双胞胎孕妇总增重图推荐值为：孕期体重正常者为16.724.3kg；孕前超重者为13.922.5kg，孕期肥胖者为11.318.9kg。
对于一个孕前正常体重的准妈妈来说，孕晚期每周长1斤是最佳的哦！
如果未达标，就需要多吃点来增重，如果超标，那么就要控制体重，少吃点哦！
2.体重增加有6—8斤脂肪是为泌乳准备
千万不要！孕期有68斤的脂肪蓄积是为了产后泌乳准备的，母乳喂养有助于这些脂肪的消耗和产后体重恢复。
所以在产后不要急着减肥，这样会降低宝宝粮食的质量，对于你自己的身体恢复也不利。
3.每天做30分钟运动
为了防止体重过快增长，有利于生产，推荐所有孕中晚期的女性每天做30分钟中等强度的运动。
可是我听老一辈说，孕妇最好不要晒衣服，因为手抬高，容易流产啥的?
世界上有一种冷叫你妈觉得你冷，还有一种科学叫祖宗觉得科学，可惜都不是真的。
放心去做家务吧，天天饭来伸手，衣来张口，也不好意思嘛！
判断劳动是否过强可依据这个标准：感到疲劳后，10分钟左右是否可以恢复。
如果不能恢复，那就适当减轻一点劳动。
最后，也是最为重要的一点，就是心情要保持愉悦了，如果再有谁叨叨，多吃这个那个，因为好营养，那就把这篇文章甩给他。
总结：
一.孕早期饮食
1.正常饮食即可
2.孕吐这样做
①少吃多餐：一天吃46餐
②吃干性食物：如馒头、面包干、饼干
③避免吃：油炸食物、油腻食物、过腻甜品
④适当补充：维生素B1、B2、B6、维生素C
⑤每天至少吃130g碳水化合物、
3.每天吃叶酸补充剂+蔬菜补充
二.孕中晚期饮食
1.补铁：多吃动物血、肝脏、红肉
2.补钙：每天吃1斤奶制品
①孕中期：150—200g/d
②孕晚期：200—250g/d
③优先选择鱼肉
④吃禽肉时应尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉
4.补充碘：每周摄入1—2次富含碘的海产食品
5.孕中晚期一天食物量
①主食类、谷类：每天吃200250g，薯类：50g、大豆类：15g全谷类和杂豆类不少于1/3
②蔬菜类：每天吃300500g深色和红黄色蔬菜占2/3
③水果类：每天吃200400g
④肉蛋奶类：孕中期每天吃150200g鱼、禽、肉蛋，包含动物内脏，孕晚期每天吃200250g
⑤牛奶：300500g
⑥油脂坚果类：10g;烹调油：25g
⑦食盐：每天不超过6g
6.孕妇最好别沾
①烟酒
②生的或半熟食物
三.怀孕长多少斤才不算胖
1.孕前体重正常者，孕中晚期每周长1斤为最佳
2.体重增加有6—8斤脂肪是为泌乳准备
3.每天做30分钟运动
小编说
，立即进群！
1、卵巢
2、输卵管
3、胎停流产
4、多囊卵巢综合征
5、备孕
6、试管婴儿
参考文献
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南.北京:人民卫生出版社,2016.
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