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时间:2021-02-23 09:26       来源: 未知
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  一般来说,女性知道自己怀孕时,已过月经期1~2周,胎儿的脊索已形成,心脏已开始跳动,许多预防的措施,如用叶酸预防神经管及心脏畸形为时已晚预防的措施只有在孕前实施,才能起到作用。目前多数女性是在妊娠后由于服用了某种药物或发生了某种情况,才来看医生,失去了预防的机会,甚至不得不终止妊娠。



  如能在孕前进行咨询,将有助于减少异常情况的发生,也可防止某些疾病对胎儿造成的不良影响。尤其是曾经生育过出生缺陷或有过异常孕产史的家庭,或既往曾患有一些严重疾病的新婚夫妇,均应在准备怀孕前积极到医院寻求孕前咨询服务。



  孕前咨询是指在孕前卫生保健的基础上,针对曾经生育过出生缺陷患儿或有过异常妊娠史的家庭,评估本次妊娠发生出生缺陷的风险,解答咨询者所关心的问题,并对计划怀孕事宜提出医学建议的方式。

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  曾患过肾脏疾病、肝脏疾病、妇科肿瘤、生殖道感染、血液系统疾病、妇科内分泌相关疾病、糖尿病、心血管疾病、甲状腺疾病、结缔组织疾病、血栓栓塞性疾病等均应到医院接受孕前咨询。



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  1.肾脏疾病的孕前咨询



  由于肾脏疾病可因怀孕而加重甚至产生严重后果,因此应在孕前进行全面的肾功能评估,以确定能否妊娠。



  2.肝脏疾病的孕前咨询



  由于怀孕,肝脏要维持孕妇和胎儿的正常代谢和功能,负担必然加重。

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因此,患有肝脏疾病的妇女在孕前一定要通过孕前咨询与必要的检查,决定是否计划怀孕。



  3.妇科肿瘤的孕前咨询



  妇科良性肿瘤通常可与妊娠同在,妇科恶性肿瘤与大多数恶性肿瘤一样,发病的高峰期和妊娠的高峰期并不重叠,但近年来由于生态环境的改变、生育年龄增大等,妊娠期合并卵巢恶性肿瘤的发病率有所上升。因此,在孕前半年做一次全面的妇科检查和妇科肿瘤筛查,包括宫颈细胞学检查、B超和肿瘤标志物血液检查等十分必要,避免因妊娠合并妇科肿瘤导致“是治疗恶性肿瘤还是保护胎儿”的两难境地。



  4.生殖道感染的孕前咨询



  生殖道感染者约30%~40%无症状,因此要进行筛查。根据不同的病原体感染规律,定期随访直至痊愈后再安排怀孕。



  5.血液系统疾病的孕前咨询



  血液系统疾病若未经治疗就行怀孕,易合并妊娠期高血压疾病,发生产前出血、脑出血、产后出血和母婴死亡、感染,胎儿宫内生长缓慢、窘迫、出血、死亡,新生儿窒息、血小板减少等不良后果。因此,有血液系统疾病妇女孕前应寻求血液科和产科医生双边咨询,视病情控制程度计划怀孕。



  6.妇科内分泌相关疾病的孕前咨询



  功能失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、高催乳激素血症等都影响正常受孕。在计划怀孕前一定要在全面体格检查的基础上进行内分泌功能检查,寻找病因接受治疗,在形成规律月经时方可计划怀孕。



  7.甲状腺疾病孕前咨询



  应在内科医生指导下用药,定期监测甲状腺功能,待病情稳定后,在医生指导下计划怀孕。



  8.系统性红斑狼疮(SLE)患者的孕前咨询



  在计划怀孕前半年要请免疫专家评估身体健康状况,以决定是否可以妊娠。



  9.血栓栓塞性疾病的孕前咨询



  与同龄妇女相比,怀孕后的女性静脉血栓栓塞的概率增加5倍。有血栓栓塞史、家庭史或有血栓形成倾向、年龄≥35岁、骨科手术、高血压、肥胖、吸烟、长期卧床、下身麻痹、脱水或感染等,均应经血液科相关检查后,决定是否需要治疗后再计划怀孕。
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参考资料